Dünya Son Dakika Haberleri

Paratiroidlerin Görevi Nedir?

Paratiroid bezleri kandaki kalsiyum seviyelerinin kontrolünde rol oynar. Boynun her iki yanında, tiroid bezinin hemen arkasında/yakınında birer çift olmak üzere dört paratiroid bezi vardır. Her normal bez yaklaşık 4x5x6 mm boyutlarında olduğundan küçük boyuttadırlar. Bu bezleri oluşturan hücreler, kalsiyum algılayan bir reseptöre , yani kandaki kalsiyum seviyelerini tanıyan ve kalsiyum seviyeleri düştüğünde paratiroid hormonunun salgılanmasını uyaran karmaşık bir mekanizmaya sahiptir.
 

Paratiroidlerde Ne Yanlış Gidebilir?

Diğer endokrin bezler gibi hastalığa da paratiroid bezlerinin aşırı veya eksik fonksiyonu neden olabilir. Paratiroid bezlerinin aşırı fonksiyonu olan kişilerde en sık görülen anormallik, bir bezin büyümesi ve gereğinden fazla paratiroid hormonu (PTH) salgılamasıdır.
 

Yüksek PTH seviyeleri, kemiği yok eden hücreleri (osteoklastları) kemiği onaran hücrelerden daha hızlı çalışmaya teşvik eder ve bu nedenle sürekli bir kemik yıkımı ve kemikten kalsiyum salınımı olur. Bu, kanda yüksek kalsiyum seviyelerine yol açar. Bu duruma primer hiperparatiroidizm denir .
 

Daha az görülen bir sorun ise diyalizde kronik böbrek yetmezliği olan hastalarda paratiroid bezlerinin büyümesi ve aşırı aktif hale gelmesidir; bu durum sekonder hiperparatiroidizm olarak adlandırılır. Paratiroid fonksiyonunun eksikliği olduğunda duruma hipoparatiroidizm denir.
 

Bu tür hastaların çoğunluğunun paratiroid bezleri önceki boyun ameliyatı sırasında, tipik olarak tiroid ameliyatı sırasında hasar görmüştü. Son derece nadir olarak, paratiroid bezleri genetik bir duruma bağlı olarak doğumda eksik olabilir veya otoimmün bir süreç nedeniyle yaşam sırasında yok edilebilir.

Paratiroid Hastalığının Belirti ve Semptomları Nelerdir?

Primer hiperparatiroidizmli hastalar, bir arada ortaya çıktıklarında hastalığı düşündüren çok sayıda semptomla karşılaşırlar. Her semptom kendi başına birçok başka nedene bağlı olabilir, ancak bir kişi bu semptomların çoğunu/çoğunu deneyimlediğinde, olası birincil hiperparatiroidizm açısından değerlendirilmelidir. Bu tür semptomlar arasında uyuşukluk, yorgunluk, konsantrasyon eksikliği , zayıf hafıza, moral bozukluğu , büyük eklemlerde ağrı ve ağrı, karın rahatsızlığı ve kabızlığa eğilim yer alır. Bazı hastalarda böbrek taşları da vardır ve bu nedenle renal kolik sorunu yaşayabilirler.
 

Biyokimyasal anormalliklerin ciddiyeti (yani kalsiyum ve PTH seviyelerinin ne kadar yüksek olduğu) ile semptomların şiddeti arasında bir korelasyon yoktur. Bu nedenle tedaviye yönlendirmede kalsiyum düzeylerinin mutlak değeri bir kriter olarak kullanılmalıdır. Şaşırtıcı bir şekilde, şiddetli primer hiperparatiroidizmi olan bazı hastalar tamamen asemptomatik kalır. Şekil 1 bu noktayı göstermektedir: Primer hiperparatiroidizmli 100'den fazla hastadan ameliyattan önce 10 semptomun şiddetini tahmin etmeleri istendi ve her hasta için toplam puan hesaplandı; şekilde görüldüğü gibi, çeşitli kalsiyum anormallikleri olan hastalar için semptom skoru büyük ölçüde değişiklik gösteriyordu.

Primer hipoparatiroidizmde PTH eksikliği vücudun normal kalsiyum seviyelerini koruma mücadelesine neden olur. Kalsiyum çok düşükse hastaların ellerinde, parmaklarında veya dudaklarında karıncalanma yaşaması ve kalsiyum takviyesi alırken bu tür semptomların geçmesi bekleniyordu. Gerçek, birçok hasta için çok daha üzücüdür. 2018'de HypoParaUK hasta destek grubu üyeleriyle bir anket yaptım ve 200'den fazla yanıt veren kişi bu durumla ilgili kendi deneyimlerini değerlendirdi.

Paratiroid Hastalığını Tedavi Etmezsem Ne Olur?

Primer hiperparatiroidizm tedavi edilmezse ciddi kemik kaybına (yani osteoporoz) ve böbrekte taş oluşumuyla birlikte veya taş oluşumu olmadan kalsifikasyona yol açacaktır. Osteoporozun ilerlemesi uzun yıllar alır ve bu nedenle bazı klinisyenler primer hiperparatiroidizm tanısı alan tüm hastalara durumlarını iyileştirmek için ameliyat önerilmesi gerekip gerekmediğini sorgulamaktadır. Paratiroid ameliyatından kimlerin yararlandığını başka bir yazıda incelemeliyiz.
 

Paratiroid fonksiyonu eksikliği olanlar için bu durumu tedavi etmeden bırakmak bir seçenek değildir çünkü semptomların şiddeti onları günlük tedaviyi sürdürmeye zorlar. Hipoparatiroidizmli hastalar günlük kalsiyum ve D vitamini takviyeleri alır ve kalıcı semptomları olan hastalar sentetik PTH tedavisi için seçilir. Cerrahi sonrası hipoparatiroidizmi önlemek için daha fazla şey yapılması gerektiği ve bu tür hastalara sunulan tedavinin iyileştirilmesi gerektiği konusunda farkındalık artmaktadır.

https://www.dunyasondakika.com/